Виктория Поджио

В последнее время поход к психологу воспринимается это один из видов заботы о себе, и отношение как к "лечению болезни" я в своей практике встречаю все реже. При этом может быть не всегда понятно, как определить, эффективна ли психотерапия. Попробуем разобраться, на какие критерии мы можем опираться.

Обычно качественные изменения требуют времени и определенных сил, но если человек ходит на терапию месяц, два, полгода, ему, так или иначе, будут нужны какие-то подтверждения того, что это не пустая трата денег и времени.

Важнейший, но при этом достаточно субъективный критерий – это, разумеется, изменение вашего состояния. Однако чтобы отслеживать его динамику, нужно на что-то опереться, понимать, на что именно смотреть. Как практикующий психолог, я проходила личную терапию, это одно из требований нашей профессии, поэтому расскажу, что помогало мне ответить на вопрос «эффективна ли терапия?»

Первый момент, на который я обращаю внимание – это постановка цели терапии. Прояснил ли психолог ваш запрос/ы, обсудили ли вы вместе цели работы и критерии, по которым будете отслеживать, движетесь вы к этим целям или нет. Психологи могут работать по-разному в зависимости от своего подхода и индивидуального стиля, например, кто-то может озвучивать вам свои гипотезы, а кто-то – нет, но, так или иначе, вы должны поговорить о цели вашей работы, вместе определить, к чему вы хотели бы прийти. И поставленные цели могут быть для вас ориентиром, идет ли работа в нужном направлении. Если вы не понимаете, как связано то, что вы делаете на сессиях, с вашим запросом, вы имеете полное право задать этот вопрос психологу. Точно также вы можете прояснять смысл всех упражнений и домашних заданий и их связь с вашим запросом. Вообще открытость психолога к обсуждению работы – это важный момент, по крайней мере, лично для меня. Если ваш психолог не использует в работе подобные техники, вы можете для себя вести заметки самостоятельно, например, вести дневник изменений, которые происходят в течение терапии.

Многие психологи сейчас используют различные шкалы обратной связи, которые позволяют регистрировать состояние клиента до и после встречи, отмечать, приблизился ли желаемый результат или, наоборот, отдалился, прояснять, насколько клиент удовлетворен работой на сессии и так далее. Варианты шкал могут быть разными: это может быть просто вопрос «оцените свою тревогу по шкале от 0 до 10» или целый ряд шкал, которые нужно заполнять после каждой сессии – вплоть до рисуночных методик (например, в конце каждой встречи арт-терапевт может предлагать вам сделать рисунок своего состояния). Но в каком бы виде не была эта информация, она позволяет увидеть динамику, скажем, первые несколько сессий в вашем рисунке преобладали серые цвета и минимум элементов, но к пятой сессии рисунок усложнился и вы стали использовать цвет. При этом ваше состояние не обязано постоянно улучшаться, терапия – это сложный и нелинейный процесс, так, вы можете прийти на встречу в достаточно стабильном состоянии, но в процессе работы затронуть какие-то тяжелые темы и получить более низкий результат по шкале. Кроме того, наше состояние никогда не может быть абсолютно стабильным и всегда находиться на 10-ке.

Еще один индикатор, который стоит отметить – остается ли что-то после сессии? Многие психологи, завершая встречу, задают вопросы, позволяющие подвести итог консультации, например, «что было для вас самым важным сегодня», «забираете ли что-то с собой из нашей работы» и так далее. Но даже если такой вопрос не звучит, вы можете подводить итоги сессии самостоятельно. Желательно делать это сразу после сессии, по свежим следам. Сюда могут относиться какие-то инсайты, пришедшие в процессе работы, новый взгляд на проблему, техники, которые помогут вам улучшить ваше состояние, в общем, все то, что имело для вас смысл. Это абсолютно не значит, что работа психолога должна представлять из себя россыпь полезных техник, метких метафор и попадающих в цель интерпретаций – для кого-то просто поддержка и полное принятие в течение 10-ти сессий будет именно тем, что даст опору и ресурс двинуться дальше. Тут важно, как всегда, опираться на свои внутренние ощущения – что вам дает эта работа, что вы уносите с собой? Если вы выходите с восьмой сессии и не можете выделить ничего важного за все это время, то, возможно, имеет смысл обсудить это на следующей встрече…

Почему это важно? Чтобы изменения наступили, работа должна продолжаться между сессиями, а не только на встречах со специалистом, так как, по сути, все изменения происходят не за тот час, который вы проводите в кабинете психолога, а в вашей реальной жизни. Помочь привнести новое в вашу жизнь могут помочь домашние задания, но так как не все специалисты используют их, это может быть и ваша внутренняя работа между сессиями в целом, а для этого что-то должно оставаться с вами после встреч.

Говоря о том, что мы забираем с собой после встречи с психологом, нельзя не упомянуть об осознанности. Одна из важных задач терапии – давать ясность, понимание, что происходит в вашей жизни и с вами и что в связи с этим вы можете изменить, а что лежит за пределами вашей ответственности. Вы можете выбирать, менять что-то или нет, но это должен быть осознанный выбор, основанный на понимании происходящего. Никто не говорит, что это понимание придет на первых же сессиях. Но постепенно, вместе с психологом, вы будете собирать паззл по кусочкам, анализируя происходящее между вами на сессиях и события вашей жизни. Если достаточно длительная терапия не способствует появлению этой ясности, то, возможно, вы застряли и также есть смысл обсудить это с психологом.

Подводя итоги

В оценке эффективности вашей работы с психологом вы можете опираться на следующие критерии:

• Формулирует ли терапевт вместе с вами цели работы и критерии их достижения?
• Отмечаете ли вы изменения вашего состояния (например, с помощью шкал) в процессе работы?
• Остается ли что-то после сессии (новые идеи или то, что вы можете использовать, сталкиваясь с проблемой в своей реальной жизни?)
• Становится ли для вас яснее ваша проблема/ситуация и появляется ли понимание, что вы можете с этим делать?

Для самостоятельной оценки прошедшей сессии с психологом вы можете использовать шкалу оценки встречи:

• Шкала оценки встречи с психологом
  Скачать шаблон в формате .docx